您当前的位置: 首页 > 历史

麻黄细辛附子汤合理的应用疗效

2018-12-06 11:18:30

麻黄细辛附子汤合理的应用疗效

/*ttys5_科普_内容页_300*250_cont*/ var cpro_id = "u"; 《伤寒论》第301条云:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之”。麻黄细辛附子汤重在温经解表,主治少阴病兼表证,也是太少两感证的良方,但临床实际运用大大超出条文范畴。应用麻黄细辛附子汤有两点重要体会:一是要遵守远方药量配比;二是该方晚上服时,在晚饭前服,不要延至临睡前服药,否则,部分患者会因兴奋而影响睡眠质量。现举验案两则:感冒刘某某,女,68岁。10天前因感冒而间断治疗,仍头懵、额及眼眶处疼痛,发冷,困倦。诊见:头懵痛,畏冷,脊背阵阵冒凉气,无汗,乏力,无口苦、口渴,二便调,舌淡暗、苔薄白,脉沉细。证属太阳、少阴合病,方予麻黄附子细辛汤加味:炮附子9克,麻黄、细辛、白芷各6克。3剂,水煎服。诉服1剂药后即身、背冷感消失,头懵痛明显减轻,3剂药服完,诸症悉除。患者阳虚感受风寒,治之不当,太阳未解,又入少阴,证属太少两感,里虚兼表,缠绵难愈。故方拟麻黄细辛附子汤鼓动阳气,振奋机能,温里散寒,以促表解。加白芷以助发表祛风,主治头懵痛,特别是眉棱骨处疼痛,《神农本草经》谓其有“主寒热、头风侵目”之功。方虽小,因认证较准,效如桴鼓。由此可见,用经方,其药味及剂量,可因人、因病证而灵活掌握,只要辨证准确,剂量间配比合理,有时小剂量即可见效,小剂量不行时,

麻黄细辛附子汤合理的应用疗效

可再据证逐渐加量。腰痛张某某,女,38岁。半月前因劳累而突感腰骶部重坠凉痛,逐渐加重,伴右臀部及右下肢麻木疼痛,夜甚,不能转侧翻身,行走有右腿短的感觉,CT示:L3/L4椎间盘膨出,L5/S1椎间盘脱出。牵引等治疗无效。诊见:舌暗,苔白厚腻水滑,脉沉。证属少阴阳虚,寒湿痹阻。治宜温阳祛寒化湿。方予麻黄细辛附子汤合肾着汤化裁:炮附子15克(先煎1小时),麻黄、细辛各12克,干姜、茯苓、杜仲、狗脊各30克,炙甘草、白术、川牛膝各15克。4剂,水煎服。2诊诉腰痛明显减轻,夜间已可翻身转侧,仍发凉,臀部及下肢仍痛,麻木减轻。上方炮附子加至30克(先煎1小时),麻黄、细辛各加至15克,继服8剂而痊愈。此乃患者过劳伤阳,阳气痹阻,寒湿留滞于腰部及下肢经络肌肉所致,故主以麻黄细辛附子汤温经扶阳,通达内外,合以肾着汤温通祛寒,化湿除痹。肾着汤证主在“腰以下冷痛”,即痛不仅在腰部,常连及胯及下肢部。杜仲“主腰脊痛,补中,益精气,坚筋骨”;狗脊“主腰背强,关机,缓急,周痹,寒湿,膝痛;牛膝“主寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,逐血气伤”(《本经》)尚可引药下行。以上方证相应,故疗效。

老鼠药批发
微电影拍摄
星力游戏平台
推荐阅读
图文聚焦